#5月财经新势力#
改革开放以来,我国的国民经济取得了举世瞩目的发展,祖国的各项事业都比之前有了极大的进步。在发展的同时,伴随着不同程度的环境污染、空气质量下降、快节奏的生活使得很多的人生活压力较大,饮食习惯和生活习惯较差。特别是平均寿命的增加,人口老龄化进程也在加快。我国恶性肿瘤患者的数量正出现逐年上涨的情况。
根据相关的统计数据,我国现在每年都会新增超过400万的恶性肿瘤患者,现存有超过4000万的恶性肿瘤患者。恶性肿瘤俨然已经成为我国最主要的卫生健康问题,是致病率和死亡率最高的疾病之一。不过好在我国的医疗技术水平也有了长足的进步,特别是最近几年癌症大量癌症靶向药的投入使用,使得大家不至于谈癌色变。能够更坦然地接受,并且积极治疗。
癌症除了手术治疗之外,更常见的还是门诊放化疗。而我国的基本医疗保险,几十年以来,大家更为习惯熟知的还是住院报销,门诊治疗一般没有报销。也就是最近几年以来,随着我国疾病谱的变化,医疗技术的发展,门诊就医的需求量极大,慢性病及其相关的公共卫生支出已经占到所有卫生支出的85%以上,所以门诊报销是减轻参保群众的就医负担的方式。
国家医保局出台了门慢门特的报销政策后,各地就都参照执行了。各地根据统筹地区的医保筹资情况和参保群众的患病情况。将患病率较高、治疗费用较大的几种到几十种慢性病纳入门诊报销范围。癌症作为最常见的慢性病、治疗费用最高的慢性病之一,各地都将癌症纳入了门慢门特的报销范围,只要申请备案登记后,门诊就医医保就能报销。
门慢门特申请门诊报销需要满足一定的条件,癌症相比于其他病种来说申请方式较为简单。就是二级以上医疗机构确诊的癌症即可,包括但不限于组织病理检查,化验、CT等等。明确诊断后,即可提交相关的病例资料和门慢门特申请表去申请。
如果是统筹地区内的二级以上医疗机构就医诊断的门诊慢性病,直接在就诊的医院内填写门慢门特申请表,提交相关资料即可申请,如果是在省外异地就医诊断的,一般需要把相关的资料带回参保地的医保局申请。符合条件的一般会在一个星期内审批通过,通过之后的门慢门特会在医保信息平台上进行备案登记,备案后参保群众直接在医院的收费窗口结算时就能显示有门慢门特备案,能够直接报销。
各地的门慢门特的报销比例都不低,以江西为例;城乡居民医保报销70%;城镇职工医保报销比例80%;这个比例比在三甲医院住院的报销比例更高。而且门慢门特是没有起付线的。以一次放化疗金额为1万元计算,住院需要起付线600-800元左右,扣除起付线只有在按照一定的比例报销。门慢门特则不需要起付线,直接按比例报销,而且门慢门特一样可以享受医疗救助和大病保险报销,能够享受三道保障线。
今年开始,门诊慢特病也可以跨省异地就医直接结算了,在进行异地就医备案时,有些地方的医保局会要求慢性病跨省异地就医备案需要先申请定点医院,在国家医保服务平台APP和国家异地就医小程序可以查询需要先申请定点医院的城市,需要跨省异地就医门慢门特直接结算的,也可以问清楚当地的医保部门如何备案,直接结算不仅方便而且还能多报销不少
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